[P00-P96] ⅩⅥ. 출생전후기에 기원한 특정 병태(P00-P96)

KCD(한국표준질병·사인분류)의 P00-P96 범주는 신생아 또는 영아가 출생 전후(임신 후반~출생 직후)에 발생한 병태를 의미합니다. 태아의 발달 이상, 출산 중 외상, 미숙아 관련 질환, 신생아 감염 및 호흡장애 등이 포함됩니다.

 

 

 

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1. 주요 분류 예시:

• P00-P04: 모성요인 및 출생 전 영향
• P05-P08: 태아 성장장애 및 임신기간 관련 이상 (미숙아, 과숙아 등)
• P10-P15: 출산 손상 (신경손상, 골절 등)
• P20-P29: 호흡·순환계 장애 (호흡곤란증후군, PDA 등)
• P35-P39: 신생아 감염증 (선천성 풍진, 신생아 패혈증 등)
• P50-P61: 신생아 혈액장애 (황달, 용혈성 질환 등)

 

 

 

 

2. 주요 질환 소개

• P07 미숙아: 임신 37주 미만 출생 또는 2.5kg 미만 출생아로, 호흡/면역 문제 빈번
• P22 신생아 호흡곤란증후군: 폐 발달 미숙으로 인해 산소 공급이 어려운 상태
• P59 신생아 황달: 빌리루빈 축적으로 피부와 눈이 노랗게 변하는 상태
• P36 신생아 패혈증: 생후 수일 내 박테리아 감염으로 전신 염증반응 발생
• P10 출산 중 두개내 출혈: 분만 중 외상에 의해 두개강 내 출혈 발생

 

 

 

 

3. 대한민국 보험 청구 가능 여부

모든 출생 관련 신생아 질환은 국민건강보험 적용 대상이며, 중환자실 입원, 신생아 집중치료, 감염치료, 조산아 관리 등 다양한 항목에서 보험 청구 가능합니다.

 

 

보험 적용 항목 예시:

• 신생아 집중치료실(NICU) 입원 및 관리비
• 호흡기치료, 광선치료(황달), 항생제 투여
• 혈액검사, 영상검사, 감염검사 등
• 선천성 기형 조기 진단 및 수술

 

 

고위험 신생아 의료비 지원 사업을 통해 조산아, 저체중 출생아 등의 치료비는 본인부담이 대폭 줄어들 수 있습니다.

 

 

 

 

4. 검사 및 치료 비용 안내

 

 

(1) 검사 비용 (본인부담 기준)

• 혈액검사, 감염검사, 황달 검사: 1~5만원
• 초음파, X-ray, 뇌초음파 등 영상검사: 3~10만원

 

 

(2) 치료 및 입원 비용 (본인부담 기준)

• NICU 입원비: 1일 약 10~30만원 (건강보험 적용 시 본인부담 10% 이하)
• 광선치료: 1회 약 3~10만원
• 항생제 치료, 수액치료: 수일 기준 5~20만원
• 미숙아 인큐베이터 및 인공호흡기 사용: 수십~수백만원 (지원사업 적용 가능)

 

 

 

 

5. 주의사항 및 권고사항

• 신생아 질환은 빠른 진단과 전문의 진료가 필수이며, 조산아의 경우 출산 전부터 산모 관리가 중요합니다.
• 미숙아 또는 저체중아 출산 예정 시, 지역 보건소 및 병원에서 의료비 지원제도 사전 신청이 가능합니다.
• 보험 청구 범위는 질환의 급여/비급여 여부에 따라 차이가 있으므로 병원 및 보험사에 확인이 필요합니다.

 

 

Disclaimer: 본 자료는 참고용 의료정보이며, 실제 진료 및 보험 청구 여부는 전문 의료진 및 보험사에 문의하여 확인하시기 바랍니다.

 

 

 

 

참고:
- KCD(한국표준질병·사인분류) 관련 자료
- 국민건강보험공단 공식 자료
- 질병관리청 감염병 정보

 

 

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