항부정맥제 종류와 작용 원리, 복용 시 주의사항까지 정리

부정맥은 심장의 전기적 활동에 이상이 생겨 박동이 빠르거나 느리게, 또는 불규칙하게 나타나는 질환입니다. 이러한 부정맥을 조절하거나 예방하기 위해 사용하는 대표적인 약물이 항부정맥제입니다. 항부정맥제는 심장의 전기 신호 생성 및 전달을 조절하여 정상적인 박동을 유지하게 도와주는 약물로, 심장내과에서 매우 중요한 치료 수단으로 사용됩니다.

 

 

 

목차

• 1. 항부정맥제란?
• 2. 항부정맥제의 분류와 약물 종류
• 3. 항부정맥제 복용 시 주의사항
• 4. 항부정맥제가 효과적인 부정맥 종류
• 5. 마무리

 

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1. 항부정맥제란?

 

 

 

항부정맥제는 부정맥의 종류에 따라 심박동을 조절하거나 심장의 자극 전달 체계를 안정시키는 작용을 합니다. 부정맥은 빈맥(빠른 박동), 서맥(느린 박동), 심방세동, 심실빈맥 등 다양한 유형이 있으며, 이에 따라 약물의 선택도 달라집니다.

항부정맥제는 일반적으로 Vaughan-Williams 분류법에 따라 다음과 같이 4가지 주요 클래스(Class I~IV)로 나뉘며, 각각의 작용 기전이 다릅니다.

 

 

 

 

2. 항부정맥제의 분류와 약물 종류

▶ Class I - 나트륨 채널 차단제

심장세포 내 나트륨 채널을 억제하여 심장의 활동전위 발생을 방해하고, 흥분 전도 속도를 늦춥니다. 심실성 부정맥에 효과적입니다.

• 퀴니딘: Class IA 대표 약물, 심방 및 심실 부정맥 치료에 사용
• 리도카인: Class IB, 급성 심실성 부정맥 치료에 사용
• 플레카이나이드, 프로파페논: Class IC, 고위험 환자에겐 주의 필요

주의: Class IC 약물은 심부전, 심근경색 병력이 있는 환자에게 금기입니다.

▶ Class II - 베타 차단제

교감신경의 자극을 억제하여 심박수를 낮추고 심장 전도속도를 느리게 합니다. 스트레스성 부정맥이나 심방세동 환자에게 효과적입니다.

• 메토프롤롤
• 아테놀롤
• 카르베딜롤

심장 보호 효과가 있어 협심증, 고혈압, 심근경색 후에도 사용됩니다.

▶ Class III - 칼륨 채널 차단제

활동전위의 재분극을 늦춰 심장 흥분 회복 시간을 연장시킵니다. 심방세동, 심실빈맥 등 대부분의 부정맥에 효과가 있습니다.

• 아미오다론: 강력한 Class III 약물, 다양한 부정맥에 광범위하게 사용
• 소타롤: 베타차단 효과도 있는 이중 작용 약물
• 도페틸라이드, 이부틸라이드

주의: 아미오다론은 간, 폐, 갑상선 독성 등 장기 부작용이 강하므로 정기적인 모니터링이 필요합니다.

▶ Class IV - 칼슘 채널 차단제

심장의 방실결절에서 전도 속도를 감소시켜 심박수를 낮추며, 특히 심방세동, 심방조동 등 상심실성 부정맥에 사용됩니다.

• 딜티아젬
• 베라파밀

심부전 환자나 서맥 환자에서는 사용에 주의가 필요합니다.

 

 

 

 

3. 항부정맥제 복용 시 주의사항

• 약물은 반드시 의사의 처방에 따라 복용합니다.
• 심전도, 혈압, 간기능, 갑상선 기능 등 정기적인 검사로 모니터링이 필요합니다.
• 자의로 복용 중단하거나 용량을 조절하지 않습니다.
• 다른 심장 약물(예: 디곡신, 이뇨제, 항응고제 등)과 함께 복용 시 상호작용에 주의해야 합니다.
• 복용 시간과 식사 여부 등은 약물 종류에 따라 다르므로 정확히 지켜야 합니다.

 

 

 

 

4. 항부정맥제가 효과적인 부정맥 종류

항부정맥제는 각 약물군별로 적응증이 다릅니다. 예를 들어:

• 심방세동/심방조동: Class II, III, IV 약물 사용
• 심실빈맥/심실세동: Class I, III (리도카인, 아미오다론 등)
• 발작성 상심실성 빈맥(PSVT): Class II, IV, 아데노신

 

 

 

 

5. 마무리

항부정맥제는 부정맥의 증상을 조절하고 생명을 위협하는 위험한 심장 리듬 이상을 예방하는 데 핵심적인 역할을 합니다. 그러나 약물 자체가 부정맥을 유발할 가능성도 있으므로 반드시 전문가의 처방과 지시에 따라 신중하게 사용해야 합니다.

부정맥이 의심되거나 관련 약을 복용 중이라면 정기적인 심전도 검사를 통해 심장 상태를 확인하고, 이상 증상이 발생할 경우 즉시 의료진과 상의해야 합니다. 안전한 복용이 가장 중요한 치료의 시작입니다.

 

 

 

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