[V01-Y98] ⅩⅩ.질병이환 및 사망의 외인(V01-Y98)

KCD(한국표준질병·사인분류)의 V01-Y98 범주는 질병이나 사망의 직접적인 의학적 원인이 아닌 외부 원인을 명시하는 코드입니다. 사고, 자해, 폭력, 환경 요인 등 신체적 손상 또는 사망을 유발한 원인을 기록하는 데 사용됩니다.

 

 

 

 

반응형

 

 

주요 범위:

• V01–V99: 교통사고 관련 외인 (보행자, 운전자, 자전거 등)
• W00–X59: 낙상, 익사, 질식, 화재 등 비의도적 사고
• X60–X84: 자해 및 자살 시도
• X85–Y09: 타인에 의한 폭행 또는 가해
• Y10–Y34: 불확정 의도에 의한 사건
• Y35–Y36: 법 집행 과정에서의 사건 (경찰 개입 등)
• Y90–Y98: 환경적, 사회적 요인 관련 맥락 설명 코드

 

 

 

 

2. 주요 외인 사례 소개

• V89.2 차량 추돌사고: 차량 운행 중 발생한 교통사고로 인한 손상
• W19 불특정한 낙상: 고령자나 어린이 낙상 사고에 자주 사용
• X70 목맴에 의한 자해: 자살 시도 관련 코드
• Y04 타인에 의한 폭행: 폭행으로 인한 외상 발생 시 사용
• Y92.0 자택에서 발생한 사고: 사고 발생 장소를 부가적으로 설명

 

 

 

 

3. 대한민국 보험 청구 가능 여부

V01–Y98 코드는 진단 코드가 아닌 외인 코드이므로 단독 청구 불가합니다. 하지만 해당 원인에 따라 발생한 질병이나 외상의 주진단 코드와 함께 보험 청구가 가능합니다.

 

 

보험 적용 예시:

• V코드 + S코드(골절 등) → 교통사고로 인한 외상 치료
• W코드 + T코드(화상 등) → 화재·낙상 등으로 인한 부상 치료
• X코드 + F코드(정신질환) → 자해 시도 후 정신과 진료

 

 

산재보험, 자동차보험, 재난적 의료비 지원 제도 등 별도 경로를 통해 처리되는 경우가 많으며, 중복 청구는 제한됩니다.

 

 

 

 

4. 진료 및 치료 비용 안내

 

 

(1) 검사 및 응급처치 비용 (본인부담 기준)

• X-ray, CT, 혈액검사 등 응급 진단: 5~30만원
• 외상 봉합, 골절 고정 등 외과적 처치: 10~200만원 이상
• 응급입원 및 수술: 수십~수백만 원

 

 

(2) 정신과 치료 (자해·폭행 등 후속 치료)

• 초진 진료 및 상담: 2~5만원
• 입원 정신요법 및 약물치료: 20~100만원 이상

 

 

 

 

5. 주의사항 및 권고사항

• 모든 사고의 경우, 의료기록에는 외인 코드와 손상 진단 코드가 함께 기재되어야 원활한 청구가 가능합니다.
• 사고 상황에 따라 산재·교통사고·범죄 피해자 보호제도 등을 통해 별도 지원을 받을 수 있습니다.
• 정신적 외상(트라우마 등)은 반드시 정신건강의학과 전문 진료를 병행하시기 바랍니다.

 

 

Disclaimer: 본 정보는 참고용 자료이며, 실제 진료 및 보험 청구 여부는 전문 의료기관 및 보험사와 상담을 통해 확인하시기 바랍니다.

 

 

 

 

참고:
- KCD(한국표준질병·사인분류) 관련 자료
- 국민건강보험공단 공식 자료
- 질병관리청 감염병 정보

 

 

더 많은 약정보 보러가기

올바른 약 구매 가이드